همراه پزشک

استئوکندریت دیسکانس

بررسی اجمالی

استئوكندريت ديسيكانس (os-tee-o-kon-DRY-tis DIS-uh-kanz) يك بيماري مفصلي است كه در آن استخوان زير غضروف مفصل به دليل كمبود جريان خون از بين مي رود. این استخوان و غضروف می تواند شل شود ، باعث درد شود و احتمالاً مانع حرکت مفصل شود.

Osteochondritis disecans اغلب در کودکان و نوجوانان رخ می دهد. این می تواند علائم یا پس از آسیب به مفصل یا پس از چند ماه فعالیت ، به ویژه فعالیت با ضربه بالا مانند پرش و دویدن ، که مفصل را تحت تأثیر قرار می دهد ، ایجاد کند. این بیماری معمولاً در زانو رخ می دهد ، اما در آرنج ، مچ پا و سایر مفاصل نیز رخ می دهد.

پزشکان با توجه به اندازه آسیب ، خواه قسمت آن جدا یا کاملاً جدا شده باشد و هم اینکه قطعه در جای خود باقی بماند ، استئوکندریت را جدا می کنند. اگر تکه غضروف و استخوان شل شده در جای خود باقی بماند ، ممکن است دچار شوید یا بدون علائم. برای کودکان خردسالی که هنوز استخوان های آنها در حال رشد است ، آسیب ممکن است به خودی خود بهبود یابد.

در صورت شل شدن قطعه و گرفتار شدن بین قسمتهای متحرک مفصل و یا داشتن درد مداوم ، ممکن است جراحی لازم باشد.

علائم

بسته به مفصلی که تحت تأثیر قرار گرفته است ، علائم و نشانه های استئوکندریت دیسکانس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • درد این علامت شایع استئوكندریت دیسكس ممكن است در اثر فعالیت بدنی ایجاد شود - بالا رفتن از پله ها ، بالا رفتن از تپه یا ورزش.
  • تورم و حساسیت. پوست اطراف مفصل شما ممکن است متورم و لطیف باشد.
  • باز شدن یا قفل شدن مفصل در صورت شل شدن مفصل شما ممکن است پاپ کند یا در یک موقعیت قرار بگیردقطعه در حین حرکت بین استخوان ها گیر می کند.
  • ضعف مفصل ممکن است احساس کنید که مفصل شما "جای خود را" می دهد یا ضعیف می شود.
  • دامنه حرکت کاهش می یابد. ممکن است نتوانید اندام آسیب دیده را کاملاً صاف کنید.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر به طور مداوم درد یا درد در زانوی خود ، آرنج یا مفصل دیگری دارید ، به پزشک خود مراجعه کنید. علائم و نشانه های دیگری که باید باعث تماس یا مراجعه به پزشک شما شوند شامل تورم مفصل یا عدم توانایی حرکت مفصل در دامنه کامل حرکت آن است.

علل

علت استئوکندریت دیسکانس ناشناخته است. کاهش جریان خون در انتهای استخوان آسیب دیده ممکن است ناشی از ضربه تکراری باشد - قسمت های کوچک و متعدد آسیب جزئی و شناخته نشده که به استخوان آسیب می رساند. ممکن است یک مولفه ژنتیکی وجود داشته باشد که باعث می شود برخی از افراد مریض شوندمایل به ایجاد این اختلال هستند.

عوامل خطر

استئوكندریت دیسكانس بیشتر در كودكان و نوجوانان بین 10 تا 20 سال رخ می دهد كه در ورزش بسیار فعال هستند.

عوارض

استئوکندریت دیسکانس می تواند خطر ابتلا به آرتروز در آن مفصل را در نهایت افزایش دهد.

جلوگیری

نوجوانان شرکت کننده در ورزشهای سازمان یافته ممکن است از آموزش خطرات مفاصل خود در اثر استفاده بیش از حد بهره مند شوند. یادگیری مکانیک و فنون مناسب ورزش آنها ، استفاده از تجهیزات محافظتی مناسب و شرکت در تمرینات قدرتی و تمرینات پایداری می تواند به کاهش آسیب آسیب برساند.

تشخیص

در طول معاینه فیزیکی ، پزشک مفصل آسیب دیده را تحت فشار قرار می دهد و مناطق تورم یا حساسیت را بررسی می کند. در بعضی موارد ، شما یا پزشک می توانید یک قسمت شل شده در داخل مفصل خود را احساس کنید. پزشک همچنین ساختارهای دیگر اطراف مفصل مانند رباط ها را بررسی می کند.

پزشک همچنین از شما می خواهد مفصل خود را در جهات مختلف حرکت دهید تا ببینید آیا مفصل می تواند از طریق دامنه حرکتی طبیعی خود به آرامی حرکت کند یا خیر.

آزمایشات تصویربرداری

پزشک شما ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایشات را تجویز کند:

  • اشعه ایکس اشعه ایکس می تواند ناهنجاری هایی را در استخوان های مفصل نشان دهد.
  • تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). با استفاده از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قوی ، MRI می تواند تصاویری دقیق از بافت های سخت و نرم ، از جمله استخوان و غضروف ها را فراهم کند. اگر اشعه ایکس طبیعی به نظر برسد اما همچنان علائمی دارید ، ممکن است پزشک MRI تجویز کند.
  • اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). این روش ترکیبی از تصاویر اشعه ایکس است که از زوایای مختلف گرفته شده و تصاویر مقطعی از ساختارهای داخلی را تولید می کند. سی تی اسکن به پزشک شما اجازه می دهد استخوان را با جزئیات بالا مشاهده کند ، که می تواند به شناسایی دقیق محل سست شدن قطعات در مفصل کمک کند.

رفتار

درمان استئوکندریت دیسکانس برای بازگرداندن عملکرد طبیعی مفصل آسیب دیده و تسکین درد و همچنین کاهش خطر آرتروز است. هیچ درمانی برای همه مفید نیست. در کودکانی که استخوان های آنها هنوز در حال رشد هستند ، نقص استخوان ممکن است با یک دوره استراحت و محافظت بهبود یابد.

درمان

در ابتدا ، پزشک شما احتمالاً اقدامات محافظه کارانه ای را توصیه می کند ، که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • به مفصل خود استراحت دهید. از انجام فعالیت هایی که به مفصل شما فشار می آورند مانند پریدن و دویدن در صورت آسیب دیدن زانو ، خودداری کنید. ممکن است لازم باشد مدتی از عصا استفاده کنید ، به خصوص اگر درد باعث لنگیدن شما شود. همچنین ممکن است پزشک شما برای بی حرکتی مفصل برای چند هفته استفاده از آتل ، گچ یا بریس پیشنهاد کند.
  • فیزیوتراپی غالباً ، این روش درمانی شامل تمرینات کششی ، دامنه حرکتی و تقویت کننده عضلات پشتیبانی کننده مفصل درگیر است. فیزیوتراپی معمولاً پس از جراحی نیز توصیه می شود.

عمل جراحی

اگر در مفصل خود یک قطعه شل دارید ، اگر بعد از توقف رشد استخوان ها ، ناحیه آسیب دیده هنوز وجود داشته باشد یا اگر درمان های محافظه کارانه پس از چهار تا شش ماه کمکی به شما نمی کنند ، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید. نوع جراحی به اندازه و مرحله آسیب و میزان بلوغ استخوان ها بستگی دارد.

آماده شدن برای قرار شما

ابتدا می توانید با پزشک خانواده خود مشورت کنید ، وی ممکن است شما را به پزشکی متخصص پزشکی ورزشی یا جراحی ارتوپدی ارجاع دهد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • علائم خود را بنویسید و وقتی آنها شروع کردند
  • اطلاعات پزشکی اصلی را لیست کنید ، از جمله سایر مواردی که دارید و نام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
  • به حوادث یا جراحات اخیر توجه داشته باشید که ممکن است به کمر شما آسیب برساند.
  • یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در صورت امکان. شخصی که شما را همراهی می کند می تواند به شما کمک کند آنچه را که پزشک به شما گفته است به خاطر بسپارید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر خود را به حداکثر استفاده از وقت ملاقات خود را.

در مورد استئوکندریت دیسکانس ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • به احتمال زیاد علت درد مفصلی من چیست؟
  • آیا علل احتمالی دیگری نیز وجود دارد؟
  • آیا به آزمایش های تشخیصی نیاز دارم؟
  • چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟
  • اگر داروهایی را توصیه می کنید ، عوارض جانبی احتمالی چیست؟
  • برای چه مدت نیاز به مصرف دارو دارم؟
  • آیا من کاندید جراحی هستم؟ چرا و چرا نه؟
  • آیا محدودیت هایی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟
  • چه اقدامات خودمراقبتی را باید انجام دهم؟
  • برای جلوگیری از عود مجدد علائم چه کاری می توانم انجام دهم؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

  • علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟
  • آیا مفاصل شما متورم است؟ آیا آنها شما را قفل می کنند یا می دهند؟
  • آیا چیزی علائم شما را بهتر یا بدتر می کند؟
  • درد شما چقدر محدود کننده است؟
  • آیا آن مفصل را زخمی کرده اید؟ اگر تا زمانی که؟
  • آیا شما ورزش می کنید؟ اگر چنین است ، کدام یک؟
  • چه روش های درمانی یا اقدامات مراقبت از خود را امتحان کرده اید؟ آیا چیزی کمک کرده است؟